痤疮也称为青春痘,是一种毛囊皮脂腺的感染性炎症,一般多见于青少年。痘痘好发于头面部、背部等皮肤,严重影响到个人工作、学习、生活,尤其是对心理、社交影响很大。面部痤疮的产生主要有内因、外因两个方面:◆◆内因◆◆(1)内分泌因素:进入青春期,雄性激素增加,刺激毛囊皮脂腺分泌,皮脂排出增多,阻塞毛孔,出现面部痤疮;(2)遗传因素:痤疮存在一定的遗传性,就是说和遗传体质有关。◆◆外因◆◆(1)饮食不当:平时喜欢吃辛辣、甜腻的食物,都容易引起体内湿热的加重,使面部痤疮加剧。(2)生活不规律:主要指作息没有规律,比如经常熬夜,容易导致内分泌失调,气血紊乱,面部肤色出现黯淡、痤疮。(3)另外女性不合理使用化妆品,清洗不当都可以产生或加重痤疮。中医认为,痤疮的产生与体内的气血阴阳失衡有关,在辩证上有肺经风热、脾胃湿热、肝经郁热、痰瘀互结、阴虚内热之分,年轻人多数还是以体内湿热为主,笔者在临床上接触过大量的痤疮患者,灵活运用桂枝汤、栀子豆豉汤、小柴胡汤、栀子柏皮汤等《伤寒论》经方取得了不错的疗效。近期在其它医学咨询平台治愈一例严重痤疮患者,以飨大家:患者,男,23岁,职业:导游,面部痤疮困扰4年余,初诊时痤疮(见下图)面颊部明显,下颌、口角、前额处散在,怕风怕冷,尤其冬天手脚冰凉,口略苦,睡眠浅,多梦,大便时有干结,小便黄,舌尖红,舌淡,舌边齿痕明显,舌苔薄黄腻。(初诊图)结合症状、舌苔,整个治疗过程大致可以辩证为太阳、少阳、太阴合病,或脾虚、体内湿热,基本以上方合方、或加减,因工作原因,间断服用汤药30余剂,目前大概近半月余未复发。主要治疗思路:以六经辨证,清热化湿、外透郁热,酌以调和营卫、健脾补中等治法,痤疮逐渐减轻,病情趋于稳定。(见下图)
口腔溃疡,又称为“口疮”,是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,一些患者反复发作,严重影响到生活、工作,以下仅从中医方面谈谈对口腔溃疡的认识。 口腔溃疡一般和肠胃功能失调关系密切,中医认为六腑“以降为顺、以通为用”,脾虚、或脾胃湿热等因素往往造成胃失和降、胃气上逆,湿热熏蒸而引起口腔黏膜溃疡、咽痛、牙龈肿痛等症状。对于脾胃湿热、或下焦湿热引起的口腔溃疡,笔者常运用清胃散加味,在临床上取得很好的疗效,往往屡试不爽。处方如下: 熟地20g 黄柏15g 天冬20g 砂仁6g 升麻10g 黄连8g 丹皮15g 公英20g 当归15g 连翘20g 双花20g 赤芍12g 生甘草9g 当然,由于肝气犯胃、肝胆湿热引起的口腔溃疡,也可以清胃散为基础方,随症加减。另外,口腔溃疡的发生和饮食、生活起居关系密切,当今社会,生活节奏快,工作压力大,饮食无规律,常常多发口腔溃疡。总体上讲,清淡饮食些,少吃辛辣油腻刺激食物,少饮白酒,少熬夜,注意饮食、起居规律,配合药物治疗,可以有效减轻口腔溃疡的发生!
口干是临床常见的症状之一,大家一般认为适量喝水就可以缓解,但许多情况下往往饮不解渴,这就说明可能体内出现了问题。中医认为口干即口渴症。古医籍中多有论述,如《证治准绳》:“口燥咽干,此寻常渴,非三消证”;《景岳全书.传忠录》谓其“内无邪火,所以不欲汤水,真阴内亏,所以口无津液”。在《伤寒论》中,“口苦咽干”是少阳证的主症之一,通俗说就是上火,属肝胆之火。中医认为肝胆相表里,口苦属胆气上溢,所以肝胆火易引起口苦。而胆经属于中医所说的少阳经,有火又容易伤耗津液,所以同时也会出现口干。以下我简要谈谈口干常见的辨证分型,以飨大家:【阴虚火旺型】患者表现为口干咽燥,夜间尤甚,虚烦失眠,头目晕眩,手足心热,或潮热骨蒸,脉细数,舌红苔黄燥等。治宜滋阴降火,可选用知柏地黄丸治疗。【脾胃实热型】表现为口渴想多喝水,且喜欢冷饮,尿黄,大便干燥,脾气急躁,心烦失眠,舌红苔黄腻,脉实有力等。治宜清热降火,可选用黄连上清丸治疗。【脾胃虚弱型】表现为口干但并不想喝水,或只喝少量热水,食量减少,消化欠佳,舌质淡红,脉缓弱等。治宜温补脾胃,可选用补中益气丸治疗。【肾阴亏虚型】表现为口干且喜欢饮水,但不影响进食,尿多,腰膝酸软,常常伴有心烦头昏,舌红苔薄,舌乳头萎缩,脉细数。治宜滋阴补肾,可选用六味地方丸治疗。【瘀血内阻型】表现为口干,饮水少,漱口或不欲咽,夜间加重,舌质淡暗有瘀斑瘀点苔白,舌下络脉可见怒张,脉涩等。治宜活血化瘀,可选用血府逐瘀汤治疗。临床上病证往往是复杂的,口干亦可见湿热郁蒸、水饮内停、肺燥津伤等证型,以上证型的选方也要根据具体病情随证加减,正所谓“方无成方”。辨证论治正是中医的精髓所在,也是评价中医水平的金指标。如果有些人出现了口干的症状,切忌对号入座,随意用药,最好咨询专业的医生,才能更好地遣方用药,以上是自己对口干的粗浅认识,希望对大家有所裨益!
痛经为常见的妇科疾病之一,是指妇女在经期及其前后,出现小腹或腰部疼痛,严重者可伴恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,给工作及生活带来严重影响。痛经分为原发性痛经和继发性两类:原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经,占痛经绝大多数,继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。原发性痛经其中病机特点不外乎“瘀”、“滞”、“寒”、“虚”,正所谓“不荣则痛、不通则痛”。以下就原发性痛经辩证分型谈谈自己的粗浅认识,以飨读者:【气滞血瘀】每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按,经血量少,或排出不畅,经色紫暗有块,血块排出则疼痛减轻,胸胁乳房胀痛,舌质紫暗,舌边或有瘀点,脉沉弦。多数痛经是由气滞血瘀引起的,可以服用血府逐瘀汤、丹栀逍遥丸等调理。【寒湿凝滞】主要表现为经前或经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛甚,经量少,色暗黑有块,恶心呕吐,畏寒,便溏,苔白腻,脉沉紧。常用《伤寒论》的温经汤调理。【气血虚弱】经期或经净后,小腹隐痛、喜揉按,月经色淡量少,质稀,伴神疲乏力,面色苍白,舌淡苔薄,脉虚细。可选用当归补血汤、或圣愈汤加减。【肝肾亏虚】经净后小腹隐痛、腰酸,经血量少而质薄,经色暗淡,或有头晕耳鸣,小腹空坠不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细。多用调肝汤、六味地黄丸等加减治疗。当然临床上还有阳虚内寒、湿热下注等证型,临证时,往往“瘀”、“滞”、“虚”多个病机同时出现。“瘀”重者可加丹参、赤芍、五灵脂、延胡索;“滞”重者加香附、川芎、玫瑰花等;“阳虚”者酌加温阳药物,如艾叶、桂枝、补骨脂;肝肾亏虚者可加熟地、山萸肉、枸杞等滋补肝肾。笔者在临床上,常于月经前两三日辩证之后开始服用中药,包括整个经期,大概服药一周左右,待下次月经前继续服用,多在三个月经周期之后,痛经症状显著缓解。当然有时候病情相对复杂,需要抓主证,兼顾偏证,善后进一步调理才能取得更好的疗效!